Artículo elaborado por Clínica Fisioterapia Symmetria Expertos en Salud
Autor: Lic. en Fisioterapia Gilberto Joshua Macías Bautista, Director y Fundador
🔍 ¿Qué es el LCA y por qué se lesiona?
El Ligamento Cruzado Anterior (LCA) es una de las estructuras más importantes para la estabilidad de la rodilla. Controla el desplazamiento hacia adelante de la tibia respecto al fémur y aporta estabilidad rotacional.
Las lesiones del LCA suelen ocurrir en:
- Deportes con cambios de dirección
- Saltos y caídas
- Aceleraciones/desaceleraciones bruscas
- Contactos directos (fútbol, basquetbol)
En la mayoría de los casos, la lesión no se debe a un golpe, sino a un movimiento incorrecto a alta velocidad.
🧬 Síntomas Comunes de una Lesión de LCA
Las señales más frecuentes incluyen:
- Chasquido audible al momento de la lesión (“pop”)
- Dolor inmediato
- Inestabilidad o sensación de “falseo”
- Inflamación rápida (hemartrosis)
- Dificultad para apoyar la pierna
- Pérdida de movilidad
Si presentas uno o varios de estos síntomas, la valoración fisioterapéutica profesional es fundamental.
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🧪 Diagnóstico Clínico y de Imagen
✔ Evaluación clínica
El fisioterapeuta aplica pruebas como:
- Prueba de Lachman
- Prueba del cajón anterior
- Pivot-shift
Estas permiten determinar si la función del ligamento está comprometida.
✔ Estudios de imagen
- Resonancia magnética → confirma el grado de lesión
- Rayos X → descarta lesiones asociadas
🛠️ Tratamiento de la Lesión del LCA: ¿Operación o Fisioterapia?
La decisión NO es igual para todos. Depende de:
- Edad
- Nivel deportivo
- Actividades diarias
- Grado de inestabilidad
- Lesiones asociadas
🩺 1. Rehabilitación SIN cirugía (Tratamiento conservador)
Recomendado para:
- Lesiones parciales
- Personas no deportistas de alto rendimiento
- Pacientes sin inestabilidad significativa
Los objetivos se centran en:
- Reducir dolor
- Mejorar fuerza del cuádriceps y glúteos
- Reentrenar estabilidad
- Recuperar movilidad completa
Muchos pacientes pueden vivir sin cirugía con un programa de fisioterapia adecuado.
⚕️ 2. Rehabilitación DESPUÉS de cirugía (Reconstrucción de LCA)
Es el caso más frecuente en deportistas o personas jóvenes activas.
Tipos de injertos comunes:
- HTH (Hueso–Tendón–Hueso)
- Isquiotibiales
- Cuádriceps
La cirugía no es suficiente por sí sola. El éxito depende del proceso de rehabilitación.
🏥 ¿Qué hace la fisioterapia en una lesión del LCA?
En Clínica Fisioterapia Symmetria Expertos en Salud, la rehabilitación se divide en fases basadas en evidencia científica.
📍 Fase 1: Control del Dolor e Inflamación
Objetivos:
- Reducir inflamación
- Recuperar movilidad inicial
- Activar cuádriceps (fundamental para evitar retrasos en la recuperación)
Técnicas usadas:
- Crioterapia controlada
- Movilización patelar
- Ejercicios isométricos
- Electroterapia funcional (si se requiere)
📍 Fase 2: Recuperación de Movimiento y Fuerza Inicial
Objetivos:
- Recuperar extensión completa (clave para caminar bien)
- Iniciar fortalecimiento progresivo
- Mejorar control neuromuscular
Ejercicios típicos:
- Bicicleta estacionaria
- Mini sentadillas
- Elevaciones de pierna controladas
- Puente glúteo
📍 Fase 3: Fortalecimiento Avanzado y Propriocepción
Aquí comienza la verdadera recuperación funcional.
Incluye:
- Trabajo de glúteos y core
- Equilibrio en superficies inestables
- Saltos suaves
- Cambios de peso
- Fortalecimiento con carga progresiva
Esta fase reduce el riesgo de nueva lesión.
📍 Fase 4: Retorno Deportivo
Dura entre 3–5 meses según la evolución.
Se trabaja en:
- Sprint controlado
- Cambios de dirección
- Saltos pliométricos
- Fuerza máxima
- Pruebas de simetría funcional
El alta deportiva se da SOLO cuando el paciente cumple criterios de seguridad basados en evidencia.
📍 Fase 5: Prevención de Recaídas
La reinserción deportiva debe acompañarse de:
- Trabajo de técnica
- Fortalecimiento continuo
- Pruebas periódicas
- Corrección biomecánica
El mayor riesgo de re-lesión ocurre entre los 6 y 12 meses postcirugía, por lo que la supervisión fisioterapéutica es vital.
🧠 Errores Comunes en Pacientes con Lesión de LCA
- Creer que la cirugía “arregla todo”
- No recuperar extensión completa
- Evitar el fortalecimiento por miedo
- Hacer ejercicios avanzados demasiado pronto
- Rutinas de internet sin progresión profesional
- Regresar al deporte sin pruebas de retorno seguro
🛡️ Prevención de Lesiones de LCA
La ciencia ha demostrado que los siguientes factores reducen drásticamente el riesgo:
- Fortalecer glúteos y core
- Mejorar la técnica de salto y aterrizaje
- Evitar fatiga excesiva en entrenamiento
- Trabajo propioceptivo regular
- Aumentar cargas de forma progresiva
Programas como FIFA 11+ han reducido lesiones de LCA hasta en un 52%.
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